Андропауза или гипогонадизм. Что делать?

Депрессия, приливы, сексуальные расстройства, набор веса, снижение жизненной активности… В случае с женщинами диагноз очевиден - климакс. Но что, если речь идёт о мужчинах? 

Врачи отмечают: несмотря на клиническую значимость возрастной гипогонадизм (или андропауза) у большинства мужчин остается недиагностированным и нелеченым. Гипогонадизм или андропауза выражается у взрослых мужчин клиническим и биохимическим, ассоциированным с низким уровнем тестостерона синдромом, который может оказывать неблагоприятное влияние на функции различных органов и качество жизни. Симптомы этого постепенно развивающегося состояния испытывают многие. Из-за отсутствия информированности, грамотных специалистов и регулярных лабораторных исследований, сильная половина оказывается растерянной и переживает это своё состояние крайне тяжело.  

Международный консилиум ученых рекомендует проведение скрининга на гипогонадизм у мужчин при следующих состояниях:

- снижение либидо;

- ослабление утренних эрекций;

- эректильная дисфункция;

- подавленное настроение;

- утомляемость;

- снижение жизненных сил;

- когнитивные нарушения;

- инсулинорезистентность;

- ожирение, абдоминальное ожирение;

- метаболический синдром;

- артериальная гипертензия;

- сахарный диабет 2 типа;

- снижение  мышечной  массы и силы;

- снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз;

- применение глюкокортикоидов, опиоидов, нейролептиков.

Симптомы андропаузы можно разделить на связанные с половой функцией и не затрагивающие сексуальные расстройства. Однако чтобы поставить этот диагноз, а следовательно назначить необходимую терапию, требуется клинически подтвердить СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ общего или свободного ТЕСТОСТЕРОНА в сыворотке крови. 

Гипогонадизм лечится, исследования подтверждают высокую степень вероятности успеха заместительной тестостероновой терапии (ЗТТ). Стоить отметить, что специалисты различают формы гипогонадизма, при которых есть необходимость  пожизненной ЗТТ и обратимые формы. Среди пожизненных форм - возрастной гипогонадизм, а потенциально обратимый дефицит наблюдается при метаболических нарушениях (ожирение/сахарный диабет 2 типа), воспалительных заболеваниях (например, хронической обструктивной болезни легких, хронических воспалительных заболеваниях кишечника) или психологических проблемах.

У пациентов с риском развития или подозрением на наличие гипогонадизма рекомендуется проведение тщательного физикального и биохимического обследования. Ключевой лабораторный тест для подтверждения диагноза гипогонадизма – определение уровней общего и свободного тестостерона в сыворотке крови. На сегодняшний день четкого консенсуса в вопросе нижней границы нормы общего тестостерона не существует. Гипогонадизм может обсуждаться  при уровне ниже 12,1 нмоль/л – значения, полученного методом жидкостной хроматографии с масс-спектро-метрией. Распространенность симптомов гипогонадизма увеличивается при уровне общего тестостерона менее 12,1 нмоль/л, однако некоторые симптомы дефицита тестостерона могут наблюдаться и при показателе 15 нмоль/л.

Европейские специалисты рекомендуют считать нижней границей нормы уровень общего тестостерона, равный 12,1 нмоль/л. Однако из-за индивидуальных различий в чувствительности к тестостерону у некоторых мужчин симптомы гипогонадизма могут появляться при уровнях общего тестостерона, превышающих это пороговое значение, и ЗТТ может улучшить их состояние. Проведение ЗТТ целесообразно при наличии симптомов гипогонадизма и концентрации тестостерона выше 12 нмоль/л и обязательно при снижении уровня свободного тестостерона.

Лечащий врач должен обладать достаточными знаниями и иметь адекватное представление о фармакокинетике, а также преимуществах и ограничениях применения каждого из препаратов для ЗТТ. Выбор препарата для ЗТТ должен быть результатом совместного решения информированного пациента и врача.

В клинике Bellefontaine есть все возможности не только для проведения необходимых лабораторных исследований, но и для назначения корректирующей андрогенный дефицит терапии, ведь практически вся деятельность доктора Александра Оленича связана именно с этими процессами.